马晓伟介绍，目前已有超过2000家公立医院推开综合体制改革。在消除以药补医的过程中，管理体制、补偿机制、人事分配、采购机制改革同时进行。截至目前，全国已有22个省431个县取消公立医院药品加成，17个省对试点地区医疗服务价格进行了全面调整，有27个省开始了支付方式改革。
马晓伟说，公立医院改革已经进入深水区，核心是建立补偿机制。补偿机制的建立，主要取决于3个方面的工作：一是加大政府财政对公立医院的投入，包括基本建设、大型仪器设备、离退休人员资金的投入，以及对公共卫生事件的政策性亏损的补贴。二是改变现有服务项目加成，去除过度医疗的制度性诱因。解决这个问题，必须实行医保总额预付、按病种管理、DRGs、按人头付费等多种形式的付费方式，通过医保支付方式改革，加大对医疗机构的约束和激励作用。三是建立符合职业特点，以医疗的数量、质量、风险程度以及患者的满意程度为标志，以公益性为核心的薪酬支付制度，使医生的技术劳务价值能够得到承认，药品和仪器设备的价格能够有所降低，医务人员多劳多得、优劳优得的这条政策能够得到正向激励。
来源：健康报 作者：刘平安